眼底檢查怎么分？“艾芬事件”后 這一高端眼科醫(yī)療設(shè)備要火？
《科創(chuàng)板日報》（上海，記者 徐紅）訊， 近日，“艾芬事件”將愛爾眼科(行情300015,診股)（300015.SZ）置于輿論漩渦，這卻或許給高端超廣角眼底照相機(jī)這一眼科醫(yī)療器械帶來發(fā)展機(jī)遇。
眼底照相是眼科基礎(chǔ)檢查之一，眼底檢查不僅對眼科疾病的診斷有重要作用，并且可以作為全身許多疾病的早期診斷依據(jù)，如冠心病、糖尿病、高血壓等。
隨著醫(yī)學(xué)發(fā)展，眼底檢查也開始擁有更先進(jìn)的設(shè)備——超廣角眼底照相機(jī)。較于傳統(tǒng)眼底照相，超廣角眼底相機(jī)的優(yōu)勢在于成像范圍更大，可用于更小的瞳孔。
“艾芬事件”：可能缺了什么檢查？
對于“艾芬事件”的來龍去脈，《科創(chuàng)板日報》記者此前報道《聚焦|開年市值蒸發(fā)274億元！醫(yī)藥白馬遭“抗疫醫(yī)生”投訴 愛爾眼科問題出在哪？》
而根據(jù)艾芬所述來看，此次事件的矛盾核心在于，艾芬認(rèn)為，愛爾眼科在其白內(nèi)障手術(shù)前后沒有對其進(jìn)行全面的眼底檢查，包括術(shù)前雖然檢查了眼底，但只檢查了眼底中央，沒有檢查眼底周邊，屬于檢查不夠徹底等。
從公開信息看，在白內(nèi)障手術(shù)之前，艾芬曾根據(jù)愛爾眼科醫(yī)生助理的要求，在武漢市中心醫(yī)院做了眼部B超、眼底OCT等術(shù)前檢查。
據(jù)首都醫(yī)科大學(xué)附屬北京同仁醫(yī)院眼科副主任醫(yī)師趙陽在一篇科普文章中表示，白內(nèi)障術(shù)前確實需要檢查眼底，對此，相關(guān)的臨床指南也作出了相應(yīng)要求。不過，眼底檢查亦有級別之分，而周邊視網(wǎng)膜的檢查，并不是通行的白內(nèi)障術(shù)前常規(guī)檢查。
據(jù)趙陽進(jìn)一步解釋，簡單來說，眼底檢查分為后極部檢查和全視網(wǎng)膜檢查，其中：
后極部檢查，包括眼底照相，OCT等常規(guī)檢查，優(yōu)點是無創(chuàng)，不需要散瞳（注：散瞳是眼科常規(guī)的一種檢查和治療方法，通常是指使用睫狀肌麻痹劑將瞳孔散大，然后進(jìn)行相應(yīng)的檢查和治療），所以在臨床中廣泛應(yīng)用，可以檢查出大部分眼底疾病。
全視網(wǎng)膜檢查，包括周邊視網(wǎng)膜檢查，則必須散瞳，然后使用間接檢眼鏡（有時還需頂壓眼球）、三面鏡等設(shè)備進(jìn)行檢查，是接觸式的有創(chuàng)檢查。除此之外，近兩年國內(nèi)引進(jìn)了歐堡全視網(wǎng)膜照相設(shè)備（簡稱“歐堡”），可以散瞳后進(jìn)行周邊視網(wǎng)膜的照相，除了需要散瞳，這是一種無創(chuàng)的非接觸檢查。
趙陽表示稱，在目前通行的白內(nèi)障術(shù)前檢查中，大多數(shù)公立醫(yī)院，包括高度近視患者（注：艾芬醫(yī)生的眼部病情較為復(fù)雜，集高度近視、白內(nèi)障、眼外傷史于一體，其中因外傷其右眼瞳孔有前粘連導(dǎo)致瞳孔擴(kuò)不大，即無法散瞳），術(shù)前眼底的檢查主要是3項：B超（檢查有沒有嚴(yán)重的眼底病變）、眼底照相（即傳統(tǒng)眼底照相，檢查后極部45°左右的眼底）、OCT（檢查黃斑功能）。這些檢查能夠發(fā)現(xiàn)絕大多數(shù)的眼底病變，其主要目的是幫助醫(yī)生預(yù)測術(shù)后視力，以便在術(shù)前給患者一個相對準(zhǔn)確的視力預(yù)期。
但是，針對周邊視網(wǎng)膜的檢查包括散瞳查間接鏡、三面鏡、歐堡等，并不是大多數(shù)醫(yī)院白內(nèi)障的術(shù)前常規(guī)檢查。
也就是說，從已有公開信息來看，艾芬在白內(nèi)障手術(shù)之前雖然完成了B超、OCT等術(shù)前常規(guī)檢查，但可能沒有做間接鏡、三面鏡或歐堡等針對周邊視網(wǎng)膜的“非常規(guī)”檢查。
與此同時，另有眼科醫(yī)生向《科創(chuàng)板日報》記者指出，間接鏡、三面鏡及歐堡眼底照相這三種方法雖然都能檢查到周邊部的視網(wǎng)膜情況，但三者亦各有優(yōu)缺點，并沒有一個方法是完美的、徹底的。
“另外，艾芬的情況也比較特殊，其右眼因為眼外傷瞳孔很小，散不大，所以間接鏡和三面鏡檢查其實并不適用。歐堡雖然可以在小瞳孔下拍照，但前提是晶體要透明，如果有白內(nèi)障不透明，那也看不到周邊。”對方表示。
超廣角眼底照相機(jī)要火？
因為“艾芬事件”的刺激，趙陽主任認(rèn)為，國內(nèi)現(xiàn)行白內(nèi)障診療規(guī)范有望進(jìn)一步升級，未來在白內(nèi)障手術(shù)前，散瞳查周邊眼底有望成為診療常規(guī)。
這意味著，相關(guān)檢查項目及設(shè)備或?qū)⒓铀倨占啊?/P>
據(jù)一位眼科醫(yī)生介紹，由于價格比較昂貴，因此目前中國大部分醫(yī)院還未能引進(jìn)歐堡，不過間接檢眼鏡和三面鏡因為價格相對便宜所以普及率較高，目前在大部分醫(yī)院都有配備。
“愛爾事件中，可能最大的贏家就是‘歐堡’全視網(wǎng)膜照相機(jī)了，相信事后‘歐堡’會迅速普及到各家眼科醫(yī)院，但隨之帶來的，是國家醫(yī)療設(shè)備的投入，全體患者醫(yī)療支出的增加。”趙陽主任如此推測認(rèn)為。
“以前我開‘歐堡’，還得想想讓患者自費(fèi)做這么貴的檢查，患者會不會認(rèn)為我‘驅(qū)利’，以后可能沒什么壓力了。”他又補(bǔ)充道。
我國市場上的眼底照相機(jī)，尤其是高端的眼底照相機(jī)，相當(dāng)程度上還是依賴進(jìn)口。
公開資料顯示，歐堡超廣角激光眼底照相機(jī)（Daytona）是目前國內(nèi)市場占有率最高的一款超廣角眼底照相機(jī)，由英國歐堡公司研發(fā)生產(chǎn)（歐堡Optos后被日本尼康公司收購）。
相比傳統(tǒng)的眼底照相機(jī)只能顯示45度范圍，歐堡能顯示高達(dá)200度范圍，可以覆蓋整個眼底80%左右的面積，通過更大范圍的眼底照片避免漏診，同時能提高診療準(zhǔn)確性和便利性。
《科創(chuàng)板日報》記者獲悉，除了門診部及部分縣級醫(yī)院，目前愛爾眼科大部分醫(yī)院已引進(jìn)歐堡。“我估計全國600多家愛爾眼科醫(yī)院中，超過400家都是有歐堡的。”有知情人士告訴《科創(chuàng)板日報》記者。
國產(chǎn)品牌方面，據(jù)《科創(chuàng)板日報》記者了解，目前國內(nèi)眼底照相機(jī)生產(chǎn)企業(yè)大多分布在華東及華南地區(qū)，如蘇州微清醫(yī)療、廣東福地新視野等。
而在超廣角眼底照相機(jī)這一高端細(xì)分市場中，目前除了歐堡之外，蘇州微清醫(yī)療是繼歐堡之后第二家，也是國產(chǎn)唯一一家獲得注冊證的企業(yè)。2020年5月，微清醫(yī)療激光共聚焦眼底造影儀（CRO）獲批上市，這是國內(nèi)首臺超廣角共焦激光眼底多模成像儀。
據(jù)微清醫(yī)療公司人士介紹，獲批上市后，目前微清正加大該產(chǎn)品的市場推廣力度。